平成27年度 長崎大学 病院指標

○UICC病期分類
　国際対がん連合（UICC）によって定められた病期の分類法。①T：原発巣の大きさと進展度　②N：所属リンパ節への転移状況　③M：遠隔転移の有無の3つの要素によって各がんをⅠ期（早期）～Ⅳ期（末期）の4病期（ステージ）に分けて評価するものです。
＊ UICC病期分類が「不明」に分類されている症例は、治療前の検査入院に該当する患者さんが多くなっています。入院中に検査結果が出なかったり、退院後に遠隔転移の有無を評価したりする症例もあることから、当該入院中の情報だけでは病期を分類できていないことなどが理由として挙げられます。

　成人の市中肺炎の患者さんの人数を重症度別に集計しました。成人市中肺炎診療ガイドライン（日本呼吸器学会）によるA－DROPスコア（重症度分類システム）を用いています。この指標では細菌による肺炎を集計しており、インフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎などは集計対象外です。また小児肺炎も集計していません。

○市中肺炎
　 普段の社会生活の中でかかる肺炎のことです。
○平均在院日数
　 病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。

Age（年齢） 　　　　　　　　男性70歳以上、女性75歳以上
Dehydration（脱水） 　　 BUN21mg/ｄL 以上または脱水あり
Respiration 　　　　　　　 　SpO2＜=90％（PaO2 60Torr 以下）
Orientation（意識障害） 意識障害あり
Pressure（収縮期血圧） 収縮期血圧90mmHg以下
※5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点。

脳梗塞等の分類にあたる患者さんをICD-10コード別に集計しました。

○ICD-10コード
国際疾病統計分類-第10回修正（ICD-10）に基づいて、さまざまな傷病名が分類され、コード化されています。例えば、「I633（コード）」といえば「アテローム血栓性脳梗塞（病名）」のようにコードによって病名が表されています。

○平均在院日数
病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。
○転院率

該当する症例数のうち、本院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合です。
　脳血管疾患も死亡原因の上位を占める疾患であり、脳梗塞の場合、早期に治療を開始することが効果的とされています。I63＄（脳梗塞）に分類される症例の割合が高く、特に発症日から3日以内の急性期脳梗塞が集計対象全体の8割以上を占めます。急性期脳梗塞の患者さんの平均年齢は70歳以上であり、高齢者の方が多くなっています。平均20日間程度の入院期間に治療とリハビリを実施し、自宅もしくは施設に帰るか、リハビリを専門とする病院に転院しています。

播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術・処置等の合併症の患者数と請求率を集計しました。

○入院契機とは
DPCコードにて分類される包括請求の対象となる病名（DPC病名）とは別に、入院契機となった病名（入院契機病名）がそれぞれ入院患者さんに付けられています。 DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」かにより分けて集計しています。「同一」ということは、ある疾患に対する診療目的で入院して、その疾患に対して治療したことを表します。 一方「異なる」とは、ある疾患に対する診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に発症した違う疾患（この指標の場合は、播種性血管内凝固や敗血症、手術・処置などの合併症）による治療が主だったものになったことを表します。

2016/9/29

平成27年度　病院指標を公開いたしました。