医療関係者の方へ

新型コロナ感染流行地域居住者・滞在者のFAX予約制限が解除されます(2022/3/22受診から)

FAX予約の方法 PET/CT検査の予約 骨シンチ検査の予約 がんゲノム検査外来の予約
HPVワクチン副反応患者のFAX予約 画像CD・DVD提供方法について(依頼)

初診患者の事前FAX予約のお願い

本院では患者さんの待ち時間短縮、地域医療連携の推進、紹介しやすいシステムを目指し、紹介初診患者さんのFAXによる予約を推進しております。
本院へ患者さんをご紹介頂く場合は、FAX予約をしていただくようお願い致します。
※紹介初診患者は 原則全員事前FAX予約が必要です。 詳しくはこちらをご覧ください。

FAX予約が可能な医師の一覧(医療機関用)FAX予約が可能な歯科医師の一覧(登録外の医療機関用)


※急を要する場合は直接診療科にお電話ください。

お願い
患者さんからの直接の予約はお受けしておりません。
必ず医療機関から予約を行ってください。

FAX予約の方法 PET/CT検査の予約 骨シンチ検査の予約 がんゲノム検査外来の予約
HPVワクチン副反応患者のFAX予約 画像CD・DVD提供方法について(依頼)

 

FAX予約の方法

FAX予約受付時間:9:00~16:45(土日祝祭日は除く)
※翌日予約の場合は、前日の15:00までにお申し込みください。
※急を要する場合は直接診療科にお電話ください。
※整形外科・精神科神経科はFAX予約ではありません。

  1. 予約申込書をFAX
    [予約申込書(様式1)]に必要事項を記入の上、本院の地域医療連携センターまでFAXしてください。
    ■様式:予約申込書(様式1)(PDF / WORD)
    FAX:095-819-7305
    「予約申込書」の郵送をご希望される場合は、地域医療連携センターまでご一報ください。
  2. 本院で予約登録、予約票の送付
    FAX受領から15分以内に予約登録し、予約報告書(予約票)・その他注意事項を折返し返信します。
  3. 注意事項・予約票を患者さんへ
    お送りした予約票と、貴院からの診療情報提供書、画像CD、検査結果等を患者さんにお渡しください。
  4. 患者さんの受診後
    患者さんが本院を受診された後、紹介元医療機関へ「受診報告書」をFAXします。

FAX予約が可能な医師の一覧(医療機関用)FAX予約が可能な歯科医師の一覧(登録外の医療機関用)


「予約申込書」記載時の注意
・患者さんの氏名のフリガナと生年月日は必ず記載してください。
(大学病院の過去の受診歴チェックに必要です)

紹介先診療科が決まっていない、返書が届いていない等、患者さんの紹介に関しまして、お問い合わせ、ご相談がありましたら、地域医療連携センターまでご連絡ください。
医科医療機関から歯科系診療科への紹介、歯科医療機関から医科系診療科への紹介も可能です。

◎お問い合わせ
地域医療連携センター
TEL:095-819-7200(代表)
 

PET/CT検査の予約について

本院ではPET/CTの他医療機関からの検査を受け付けております。
詳細はこちら

予約方法

FAX予約受付時間:9:00~16:45(土日祝祭日は除く)

  1. 注意事項確認、同意書へサイン
    [PET注意事項]をよくお読みいただき、患者さんへご説明ください。
    医療法施行規則の改正に伴い、核医学検査を依頼される場合には、患者さんに対し、検査の正当化・最適化に関する事項の説明を検査実施前に依頼医が行うこととなりました。
    そのため、同意書の説明内容を変更しておりますので患者さんにご説明いただいた上で、「同意書(キャンセル料を含む)」にサインをもらってください。
    PET注意事項
    ■同意書(PDF / WORD)
    同意書の原本は患者さんに渡し、検査当日持参するように伝えてください。
  2. 予約申込書・同意書をFAX
    [PET/CT専用 予約申込書]に必要事項を記入し、[同意書]と合わせて本院の地域医療連携センターまでFAXしてください。
    FAX番号:095-819-7305
    ■様式:予約申込書(様式1)(PDF / WORD)
    「予約申込書」の郵送をご希望される場合は、地域医療連携センターまでご一報ください。
  3. 本院で予約登録、予約票の送付
    FAX受領から15分以内に予約登録し、予約報告書(予約票)と[PET注意事項(主治医用・患者用)]を折返し返信します。
  4. 注意事項・予約票を患者さんへ
    FAXでお送りした[PET注意事項]の2~4枚目(患者用)と予約票を、患者さんにお渡しください。
キャンセルの場合のご注意
キャンセルの場合は、担当医から長崎大学地域連携センターまでご連絡ください。
キャンセル期限:大学病院の診療日で検査前日の正午まで。
患者都合によるキャンセルの場合には薬剤費用の負担があります。
※ 平成29年11月1日から、キャンセル料についての同意書をご提出いただくことになりました。

(注意)ご予約後、検査の担当医が病名・経過などから総合的に判断して、明らかに保険適応とならない場合、検査が実行不可能と思われる場合(重症の糖尿病や、閉所恐怖症、全身状態不良など)などはこちらからご連絡して中止させていただく場合もございますので、ご了承ください。

 

骨シンチ検査の予約について

本院では骨シンチの他医療機関からの検査を受け付けております。

■適応疾患
長崎大学病院での骨シンチ検査は、保険診療での運用を目的としており、
適応疾患は 1) 骨シンチグラフィによる骨疾患の診断 となります。

予約方法

FAX予約受付時間:9:00~16:45(土日祝祭日は除く)

  1. 注意事項確認、同意書へサイン
    [注意事項]をよくお読みいただき、患者さんへご説明ください。
    医療法施行規則の改正に伴い、核医学検査を依頼される場合には、患者さんに対し、検査の正当化・最適化に関する事項の説明を検査実施前に依頼医が行うこととなりました。
    そのため、同意書の説明内容を変更しておりますので患者さんにご説明いただいた上で、「同意書(キャンセル料を含む)」にサインをもらってください。
    ■注意事項(PDF / WORD)
    ■同意書(PDF / WORD)
    同意書の原本は患者さんに渡し、検査当日持参するようにお伝えください。
  2. 予約申込書・同意書をFAX
    [予約申込書(様式1)]に必要事項を記入の上、本院地域医療連携センターまでFAXしてください。
    ■様式:予約申込書(様式1)(PDF / WORD)
    FAX:095-819-7305
    「予約申込書」の郵送をご希望される場合は、地域医療連携センターまでご一報ください。
  3. 本院で予約登録、予約票の送付
    FAX受領から15分以内に予約登録し、予約報告書(予約票)と注意事項を、折返し返信します。
  4. 注意事項・予約票を患者さんへ
    FAXでお送りした予約票と、注意事項(「患者さんへ」)を、患者さんにお渡し下さい。
キャンセルの場合のご注意
キャンセルの場合は、担当医から長崎大学地域連携センターまでご連絡ください。
キャンセル期限:大学病院の診療日で検査前日の正午まで。
患者都合によるキャンセルの場合には薬剤費用の負担があります。
※ 平成29年11月1日から、キャンセル料についての同意書をご提出いただくことになりました。

(注意)ご予約後、検査の担当医が病名・経過などから総合的に判断して、明らかに保険適応とならない場合、検査が実行不可能と思われる場合(重症の糖尿病や、閉所恐怖症、全身状態不良など)などはこちらからご連絡して中止させていただく場合もございますので、ご了承ください。

◎お問い合わせ
地域医療連携センター
TEL:095-819-7200(代表)
 

がんゲノム検査外来(保険外診療)の予約について

本院ではがんゲノム検査外来の他医療機関からの予約を受け付けております。
専用HPはこちら

予約方法

FAX予約受付時間:9:00~16:45(土日祝祭日は除く)

  1. 予約申込書・診療情報提供書をFAX
    検査概要(患者さんへ、主治医、関係者の方々へ)をよくお読みいただき、以下書類3点を本院の地域医療連携センターまでFAXしてください。
    ・予約申込書(様式1)
    ・診療情報提供書(様式2)
    ・病理診断報告書の写し
    ■検査概要・予約申込書・診療情報提供書(様式1・様式2)(PDF / WORD
    FAX:095-819-7305
  2. 予約登録後、本院から予約票等その他資料を送付
    FAX受領翌日から3診療日以内に予約登録し、予約報告書(予約票)および資料・検体送付依頼をFAXにて返信します。
  3. 必要資料のご準備・ご郵送
    FAXにてお送りした予約報告書(予約票)を患者さんにお渡しください。
    ②でお伝えする外来予約日の3診療日前までに、下記の資料および病理検体を下記送付先へご郵送、または宅急便にて追跡可能な状態でご送付ください。
    ・CT/MRIなどの画像データ
    ・病理検体(②でFAXする送付依頼の内容を参考にご準備をお願いします。血液での検査の場合は不要です。)
    資料・検体送付先
    〒852-8501
    長崎県長崎市坂本1丁目7番1号
    長崎大学病院 地域医療連携センター(予約受付担当)
    TEL 095-819-7930

(注意)予約お申込み後、検査の担当医が病名・経過などから総合的に判断して、明らかに検査の対象外と思われる場合はこちらからご連絡して中止させていただく場合もございますので、ご了承ください。

◎お問い合わせ
地域医療連携センター
TEL:095-819-7200(代表)
 

HPVワクチン副反応患者のFAX予約について

※患者さんからの直接の予約はお受けしておりません。必ず医療機関から予約を行ってください。

予約方法

FAX予約受付時間:9:00~16:45(土日祝祭日は除く)

  1. 予約申込書・診療情報提供書をFAX
    [HPVワクチン副反応FAX予約申込書(様式1)]に必要事項を記入の上、診療情報提供書と一緒に地域医療連携センターにFAXしてください。
    ■HPVワクチン副反応FAX予約申込書(様式1)(PDF / WORD
    ■診療情報提供書(様式任意)
    FAX:095-819-7305
  2. 本院で予約登録
    副反応の症状ならびに年齢等について、関係診療科で協議の上、診察日時と診療科を決定するため、数日かかります
  3. 本院から予約票の送付
    診察日時と診療科が決定しましたら、紹介元医療機関にFAXでご連絡いたします。
  4. 患者さんへの連絡
    紹介患者さんに、紹介元医療機関から診察日時と診療科をお伝えいただいて、受診してもらってください。
◎お問い合わせ
地域医療連携センター
TEL:095-819-7200(代表)
 

紹介患者等の画像CD・DVD提供方法についてのお願い

本院では、貴院等関係医療機関からご提供いただいております画像CD・DVDの電子カルテへの取り込みならびに読影に係る安全管理体制を強化するために、ご提供いただく方法を以下のように統一致します。ご理解の上ご協力いただきますよう、よろしくお願い申し上げます。

  1. 原則、画像CD・DVDは直接患者にお渡しいただき、当院総合受付(②窓口)に提出していただきますよう、お願い致します。
    当院の主治医に直接渡さないように患者さんにお伝えください。
  2. 「画像CD・DVD情報シート」(PDF / WORDに必要事項をご記入の上、画像CD・DVDに同封してください。これら以外は同封されないよう、お願い致します。
  3. 画像CD・DVDを直接患者にお渡しすることがどうしても困難な場合は、下記までご郵送ください。当院の診療科宛に郵送されないよう、お願い致します。
    【送付先】〒852-8501 長崎市坂本1-7-1
    長崎大学病院 医事課 画像CD・DVD担当者 宛
  4. FAXによる初診紹介予約患者で事前に画像CD・DVDを郵送する必要がある場合は、従来通り、地域医療連携センター宛にご送付ください。

※ご提供いただいた画像CD・DVDは、画像サーバーに取り込み後、安全管理上当院で廃棄致しますので、ご返却できない事をご了承ください。

◎お問い合わせ
医事課(医事総務)     
TEL:095-819-7231