医療関係者の方へ

初診患者の事前FAX予約のお願い

本院では患者さんの待ち時間短縮、地域医療連携の推進、紹介しやすいシステムを目指し、紹介初診患者さんのFAXによる予約を推進しております。
本院へ患者さんをご紹介頂く場合は、FAX予約をしていただくようお願い致します。

FAX予約が可能な医師の一覧(医療機関用)
※急を要する場合は直接診療科にお電話ください。

お願い
患者さんからの直接の予約はお受けしておりません。
必ず医療機関から予約を行ってください。

FAX予約の方法

FAX予約受付時間:9:00~17:00(土日祝祭日は除く)
※翌日予約の場合は、前日の15:00までにお申し込みください。
※急を要する場合は直接診療科にお電話ください。
※整形外科・精神科神経科はFAX予約ではありません。

  1. 予約申込書をFAX
    [予約申込書(様式1)]に必要事項を記入の上、本院の地域医療連携センターまでFAXしてください。
    ■様式:予約申込書(様式1)(PDF / WORD) (記載見本 PDF)
    FAX:095-819-7305
    「予約申込書」の郵送をご希望される場合は、地域医療連携センターまでご一報ください。
  2. 本院で予約登録、予約票の送付
    FAX受領から15分以内に予約登録し、予約報告書(予約票)・その他注意事項を折返し返信します。
  3. 注意事項・予約票を患者さんへ
    お送りした予約票と、貴院からの診療情報提供書、画像CD、検査結果等を患者さんにお渡しください。
  4. 患者さんの受診後
    患者さんが本院を受診された後、紹介元医療機関へ「受診報告書」をFAXします。

FAX予約が可能な医師の一覧(医療機関用)

「予約申込書」記載時の注意
・患者さんの氏名のフリガナと生年月日・保険証情報は必ず記載してください。
(大学病院の過去の受診歴チェックに必要です)

紹介先診療科が決まっていない、返書が届いていない等、患者さんの紹介に関しまして、お問い合わせ、ご相談がありましたら、地域医療連携センターまでご連絡ください。
医科医療機関から歯科系診療科への紹介、歯科医療機関から医科系診療科への紹介も可能です。

◎お問い合わせ
地域医療連携センター
TEL:095-819-7200(代表)

歯科のご紹介・予約について

  • 歯科系診療部門へのご紹介・予約については、まず「歯科診療支援室」へお電話で仮予約をして頂き、その後上記の方法で、「地域医療連携センター」へ予約申込書をFAXしてください。
  • 歯科医師または診療科が決まっていない場合も「歯科診療支援室」でご案内いたします。
◎お問い合わせ
歯科診療支援室
TEL:095-819-7200(代表)

PET/CT検査の予約について

本院ではPET/CTの他医療機関からの検査を受け付けております。
詳細はこちら

予約方法

FAX予約受付時間:9:00~17:00(土日祝祭日は除く)

  1. 注意事項確認、同意書へサイン
    [PET注意事項]をよくお読みいただき、患者さんへご説明ください。その上で、キャンセル料の[同意書]に患者さんからサインをもらってください。
    PET注意事項
    ■同意書(PDF / WORD)
    同意書の原本は患者さんに渡し、検査当日持参するように伝えてください。
  2. 予約申込書・同意書をFAX
    [PET/CT専用 予約申込書]に必要事項を記入し、[同意書]と合わせて本院の地域医療連携センターまでFAXしてください。
    FAX番号:095-819-7305
    ■様式:予約申込書(様式1)(PDF / WORD)
    「予約申込書」の郵送をご希望される場合は、地域医療連携センターまでご一報ください。
  3. 本院で予約登録、予約票の送付
    FAX受領から15分以内に予約登録し、予約報告書(予約票)と[PET注意事項(主治医用・患者用)]を折返し返信します。
  4. 注意事項・予約票を患者さんへ
    FAXでお送りした[PET注意事項]の2~4枚目(患者用)と予約票を、患者さんにお渡しください。
キャンセルの場合のご注意
キャンセルの場合は、担当医から長崎大学地域連携センターまでご連絡ください。
キャンセル期限:大学病院の診療日で検査前日の正午まで。
患者都合によるキャンセルの場合には薬剤費用の負担があります。
※ 平成29年11月1日から、キャンセル料についての同意書をご提出いただくことになりました。

(注意)ご予約後、検査の担当医が病名・経過などから総合的に判断して、明らかに保険適応とならない場合、検査が実行不可能と思われる場合(重症の糖尿病や、閉所恐怖症、全身状態不良など)などはこちらからご連絡して中止させていただく場合もございますので、ご了承ください。

骨シンチ検査の予約について

本院では骨シンチの他医療機関からの検査を受け付けております。

■適応疾患
長崎大学病院での骨シンチ検査は、保険診療での運用を目的としており、
適応疾患は 1) 骨シンチグラフィによる骨疾患の診断 となります。

予約方法

FAX予約受付時間:9:00~17:00(土日祝祭日は除く)

  1. 注意事項確認、同意書へサイン
    [注意事項]をよくお読みいただき、患者さんへご説明ください。その上で、キャンセル料の[同意書]に患者さんよりサインをもらってください。
    ■注意事項(PDF / WORD)
    ■同意書(PDF / WORD)
    同意書の原本は患者さんに渡し、検査当日持参するようにお伝えください。
  2. 予約申込書・同意書をFAX
    [予約申込書(様式1)]に必要事項を記入の上、本院地域医療連携センターまでFAXしてください。
    ■様式:予約申込書(様式1)(PDF / WORD)
    FAX:095-819-7305
    「予約申込書」の郵送をご希望される場合は、地域医療連携センターまでご一報ください。
  3. 本院で予約登録、予約票の送付
    FAX受領から15分以内に予約登録し、予約報告書(予約票)と注意事項を、折返し返信します。
  4. 注意事項・予約票を患者さんへ
    FAXでお送りした予約票と、注意事項(「患者さんへ」)を、患者さんにお渡し下さい。
キャンセルの場合のご注意
キャンセルの場合は、担当医から長崎大学地域連携センターまでご連絡ください。
キャンセル期限:大学病院の診療日で検査前日の正午まで。
患者都合によるキャンセルの場合には薬剤費用の負担があります。
※ 平成29年11月1日から、キャンセル料についての同意書をご提出いただくことになりました。

(注意)ご予約後、検査の担当医が病名・経過などから総合的に判断して、明らかに保険適応とならない場合、検査が実行不可能と思われる場合(重症の糖尿病や、閉所恐怖症、全身状態不良など)などはこちらからご連絡して中止させていただく場合もございますので、ご了承ください。

◎お問い合わせ
地域医療連携センター
TEL:095-819-7200(代表)